Варикозная болезнь

Варикозная болезнь (ВБ) проявляется извилистым или узловым расширением подкожных вен нижних конечностей. При постепенном расширении просвета подкожных и коммуникационных (соединяющих поверхностную и глубокую венозные системы нижних конечностей) вен развивается недостаточность клапанов («не смыкаются створки»). Возникает обратный (патологический) кровоток в венах нижних конечностей. Позже присоединяются дистрофические и воспалительные изменения поражённых вен и других тканей конечности: возникает хроническая венозная недостаточность. Необратимые изменения могут происходить в поверхностных, коммуникационных и глубоких венах, а также в коже, подкожной основе, мышцах, костной и нервной тканях. В происхождении заболевания признаётся роль генетически детерминированной предрасположенности (передаётся по наследству), гормональных влияний (беременность, приём эстрогенов), половой принадлежности (женщины болеют чаще), конституции (высокий рост и повышенная масса тела), расовой принадлежности (почти не болеют люди с жёлтым и чёрным цветом кожи), особенности образа жизни (масса тела, длительное пребывание в положении стоя, тяжёлая физическая нагрузка).

Главным условием успешного лечения варикозной болезни является устранение патологического венозного кровотока, который возникает в венах с несостоятельными клапанами. Ультазвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) вен нижних конечностей является обязательным методом обследования, если речь идёт об оперативном лечении варикозной болезни. Во время УЗДС локализуются и маркируются источники вено-венозного рефлюкса (обратного, патологического кровотока). Желательно присутсвие ангиохирурга при ультразвуковом обследовании пациента, идеально, когда хирург проводит исследование сам.

После устранения патологического венозного кровотока, устраняются варикозно расширенные вены. Здесь возможны варианты. При декомпенсированной варикозной болезни, осложнённой трофическими расстройствами («коричневая кожа», трофические язвы), вены удаляются из отдельных небольших разрезов (1-1,5 см). Если речь идёт о косметичности, то возможно выполнение минифлебэктомии или склеротерапии.

Латеральный варикоз	Через 3 недели после минифлебэктомии

Минифлебэктомия - удаление варикозно расширеных вен из проколов кожи специальными инструментами. Проколы до 3 мм не требуют наложения шва.

Склеротерапия (флебосклерозирующее лечение) - введение в просвет варикозно расширеной вены склерозирующего вещества, которое вызывает повреждение внутренней поверхности вены, в результате чего, после прижатия и наложения компрессионного бандажа, стенки вены «склеиваются».

Если процессы склероза в венах ещё обратимы («возраст» варикоза до 3х лет), то достаточно устранить патологический венозный кровоток. Тогда расширенные вены, при условии ношения компрессионного трикотажа, претерпевают обратное развитие (т. н. гемодинамическая коррекция венозного кровотока).
Одним из самых современных минимально инвазивных методов устранения патологического венозного кровотока является эндовенозная лазерная терапия (ЭЛТ). При этом в просвет поверхностной вены вводится световод. Лазерное облучение нагревает кровь с образованием пузырьков. Это ведёт к сокращению и окклюзии вены, формированию тромба.